Sanità Sardegna: non siamo al bar

La chiusura degli ospedali e la pastiglia Tutto è nato da una intervista rilasciata alla Nuova Sardegna di mercoledì 4 gennaio, nella quale l’Assessore Doria ha affermato che sarebbe meglio un medico a gettone che un posto di guardia vuoto. È nel corso di questa intervista che Doria fa la gaffe della “pastiglia” che non è piaciuta alle guardie mediche.
Può un assessore parlare per luoghi comuni? Ovviamente sì, se lo gradisce, ma deve anche accettare di essere valutato come un assessore dei luoghi comuni.
Le frasi fatte, i giudizi sommari e comuni, in genere vengono usati o per pigrizia (e allora non sono dolosi, ma solo stupidi) o per astuzia, con l’intento di confermare ciò che tutti dicono per impedire che tutti capiscano.
Anche la vicenda delle Guardie mediche non fa eccezione, perché la verità è che vuoti non sono i posti di guardia in Sardegna, ma anche gli ospedali dove potersi curare, in particolare nell’area centrale della Sardegna, a bassa densità di popolazione.
Di questo dovrebbe parlare l’assessore alla sanità, ma non lo fa perché è un assessore urbano, nel senso dei privilegi della città non dei modi, ed è anche un medico che sta dentro gli equilibri delicatissimi e impervi, quanto dannosi per i pazienti, che regolano i rapporti tra reparti, tra primari e tra colleghi.
Quindi, anziché parlare degli ospedali periferici vuoti, parla delle guardie  vuote e dei medici a gettone. È infatti preferibile allestire una “bella vetrina” di facili analisi e di altrettanto banali soluzioni per specifici problemi, che confonda i sindaci, i consiglieri regionali e altri, piuttosto che dimostrare competenza e serietà di fronte al più feroce smantellamento della sanità nelle aree rurali dell’isola mai realizzato prima. È più facile, ma non più serio.

Moriamo come mosche Nel 2022 i morti in Sardegna continuano ad essere superiori al periodo precovid: 1749 (media 2022) contro 1403 (media 2015-2019) [fonte Unione Sarda del 14/11/2022]. È un caso? NO, non è un caso. Questo fenomeno sarà da studiare, ma appare evidente che il Sistema Sanitario della Sardegna non riesce, dalla pandemia in poi, a svolgere la propria funzione come dovrebbe per garantire un sistema di cure efficace. Di questo l’Assessore non parla? Preferisce far battute?

Abbiamo più medici del resto d’Italia Eppure, questa crisi di efficienza, cozza con le statistiche sul numero dei medici.
La Sardegna, con 482 medici ogni centomila abitanti, è in testa alle regioni italiane, l’ultima è la provincia autonoma di Bolzano con 324,4. In Europa, l’Italia si attesta a metà classifica, con 405 medici, [Fonte: openpolis su elaborazione dati Eurostat e Ocse].
Anche all’interno delle singole regioni, secondo l’OCSE, le capitali attraggono maggiormente i medici, le aree urbane più di quelle rurali. Sarebbe dunque interessante verificare il dimensionamento dei medici nell’area di Cagliari, ma anche di Sassari, rispetto al resto della Sardegna.  Vuoi vedere che le aree rurali della Sardegna stanno morendo perché Cagliari e Sassari assorbono anche i medici che dovrebbero lavorare in quelle aree? E quali forze politiche e specifici uomini politici hanno brigato per ingrossare e ingrassare questo o quel reparto urbano, questa o quella Asl urbana? Altro che pastiglie e gettoni!

Un primario, un negoziato Per il miglioramento della medicina territoriale è già tutto scritto nel PNRR, alla missione VI, per la quale sono previsti 18,5 miliardi di investimenti. Si tratta di fare atterrare le risorse il più velocemente possibile.
Invece, se osserviamo i tempi delle giunte Solinas da vicino, vediamo che mentre le altre Regioni si sono mosse da giugno dell’anno scorso per sopperire alla definitiva soppressione delle USCA, la Regione Sarda lo ha fatto solo il 14 dicembre 2022 (Delibera di Giunta regionale 37/24) con il primo atto programmatorio (siamo ben lontani dall’attuazione). Si può essere seri e non solo ammettere i ritardi, ma anche riconoscere che non si riuscirà a breve a rimediare a gravi errori di programmazione nella distribuzione del personale, sia medico che assistenziale? Per quest’ultimo non pare esista la criticità dell’offerta di operatori; si tratta solo di dimensionarli adeguatamente e utilizzarli per tutto il potenziale che possono esprimere, come accade nei paesi nordici e anglosassoni.
I medici, invece, dovrebbero essere distribuiti secondo criteri organizzativi predefiniti e non per favorire Tizio o Caio, come ha fatto questa Giunta Regionale negli ultimi 3 / 4 anni, spostando medici dalle aree rurali, meno appetitose, a quelle urbane, per cui, per fare un esempio, a Oristano vi sono oggi 13 anestesisti per 5 sale all’ospedale S.Martino e uno all’ospedale di Bosa, mentre ad Alghero ci sono 14 anestesisti per 2 sale senza rianimazione. Chi ha voluto questo squilibrio? Quali spinte politiche hanno agito sul governo Solinas per distribuire in modo così ostentatamente sbagliato e sfrontato il personale? È vero che la situazione è grave in tutta Italia, ma in Sardegna è stato somministrato un potente additivo da parte degli uomini politici di questa maggioranza. Ne è una conferma la mancanza di nomine di direttori di struttura (primari) in particolare nelle aree centrali NU/OR, il che rappresenta un deterrente ad accettare incarichi da parte dei giovani medici in particolare se specializzandi. Nessuno, infatti, si espone laddove non vi è un responsabile autorevole e ben identificabile. Per questa Giunta la nomina di un primario è un negoziato, non un concorso, sembra dover garantire una infinità di equilibri, non certamente la sola competenza clinica e manageriale. Di fronte a queste situazioni imbarazzanti, gravi e tragiche, ci si può permettere di parlare per slogan, per annunci, per luoghi comuni? Direi di no, ma occorre avere la giusta misura di sé per evitarlo.