Covid: Nieddu ordina, la scienza si ribella

Questa è una storia dolorosa per i sardi, perché le cose che racconterò non sarebbero tollerate da una società non dico eroica, ma semplicemente civile. Invece, la Sardegna è precipitata in una condizione di assuefazione al peggio, all’ignoranza e alla mediocrità, che la rende capace di subire tutto, anche e soprattutto ciò che civile non è e non sa di non esserlo.

Un incontro infausto
Tutto inizia con un incontro definito ‘virtuale’ e da intendersi ‘on line’ tra il Comitato Domiciliare Covid 19, un’associazione privata che sta difendendo un determinato approccio farmacologico ai pazienti Covid non ricoverati, e una rappresentanza della Regione Sardegna e delle aziende sanitarie sarde così articolata: l’assessore della sanità regionale dottor Mario Nieddu, la consigliera regionale dottoressa Annalisa Mele, il dottor Luigi Cadeddu, responsabile Usca, il dottor Aldo Caddori, primario del Santissima Trinità di Cagliari, Roberto Perra, pneumologo, Goffredo Angioni, infettivologo, Sergio Babudieri, direttore delle malattie infettive dell’Aou di Sassari. Non sappiamo né il giorno né l’ora di questo incontro ma già si notano alcune assenze: non c’era il Direttore generale dell’Assessorato, non c’era il Direttore generale dell’Ats, non c’era il dottor Crisanti, a suo tempo chiamato come super consulente in grado di ‘coprire’ il disfacimento del comitato scientifico della prima ora.

Le mail per ordine assessoriale
In seguito a questo incontro, il 18 agosto u.s. il dott. Antonio Maria Soru, co-coordinatore del Cor.sa, la Centrale operativa per il coordinamento delle attività sanitarie e sociosanitarie territoriali previste nel piano regionale dell’emergenza Covid-19, inoltra alla mailing list dei medici di medicina generale distribuiti nel territorio sardo, questa mail:
«Buongiorno.
Su indicazione della Direzione Generale dell’Assessorato della Sanità si trasmettono in allegato i Protocolli di Terapia domiciliare Covid, affinchè le SS.LL. possano attivarli. Sicuri della consueta collaborazione, si porgono distinti saluti».

È un mail sibillina e astuta. Il co-coordinatore della Centrale operativa scrive di agire su ordine dell’Assessorato, come a rimarcare che non si tratta di una sua iniziativa e tanto meno della Centrale operativa anti Covid. Né pare proprorre i protocolli terapeutici che inoltra in allegato. Chiede invece che i medici li attivino come se si trattasse di protocolli decisi dalla Regione Sardegna.

Le prime reazioni
Immediatamente dopo l’invio delle mail, il sindacato dei medici di base di Oristano ha fatto notare che i protocollli indicati sono in contrasto con le linee ministeriali, giacché prevedono, tra le altre cose, l’utilizzo di integratori mai validati per uso terapeutico e a totale carico del paziente. L’assessore risponde che non si tratta di protocolli prescrittivi, ma di “un’arma in più messa a disposizione dei medici”.
Fermiamoci un attimo. Dagli atti forniti dall’assessore al dottor Soru, che poi li ha girati ai medici di base, a seguito dell’incontro con il Comitato Domiciliare Covid 19, è evidente che il Comitato si pone in posizione di contrasto con il Ministero della Sanità del governo italiano (che viene addirittura diffidato). L’assessore non può ignorare ciò che i suoi interlocutori non gli hanno minimamente taciuto. Quindi si ha a che fare con un assessore che dopo aver ricevuto un Comitato di medici in contrasto con il ministero, senza neanche un passaggio in Giunta, senza una verifica interna con altri specialsiti, senza una verifica col ministero, senza nulla, insomma, fa trasmettere da una mail istituzionale i protocolli terapeutici proposti dal Comitato stesso.
Io fossi in un Presidente della Regione con un minimo di senso delle istituzioni, (non certo nel presidente che si fa dire, in pubblico, da un senatore della Repubblica italiana che la continuità territoriale aerea della Sardegna si può risolvere con i vecchi aerei dell’Alitalia, perché questo è un presidente masochista) avrei chiesto spiegazioni a un assessore siffatto e lo avrei accompagnato alla porta perché pericoloso. Perché è pericoloso un assessore che ascolta un comitato e senza fare ulteriore controlli ne valida le posizioni. È estremamente pericoloso.

Angioni smentisce
Ad aumentare il pasticcio, interviene uno dei partecipanti al meeting on line col Comitato, il dottor Angioni, che in un post prende severamente le distanze dai protocolli del Comitato:

«Chiedo, cortesemente, la massima condivisione di questo post.
In relazione a quanto uscito su vari organi di stampa, nella giornata di ieri, sulla gestione domiciliare dei pazienti affetti da SARS CoV2, preciso che:
1) Non ho mai avallato il protocollo del “Comitato Terapia Domiciliare COVID” rappresentato dall’avv. Grimaldi
2) Sono assolutamente contrario all’uso di alcuni farmaci presenti nel protocollo come idrossiclorochina (controindicata dal Ministero della Salute), azitromicina (controindicata, a meno di sovrainfezione batterica), ivermectina (ad oggi nessuna evidenza sull’utilità- vedasi Linee Guida NIH) e diversi altri. Dal mio punto di vista invito a seguire le Linee Guida del Ministero della Salute italiano».
Firmato dall’ infettivologo del SS Trinità Goffredo Angioni

Soru costretto a fare inversione carpiata a U (con traduzione in italiano corrente)
Ovviamente, appena il problema ha cominciato ad assumere queste dimensioni, si è provveduto a prendere per le appendici scrotali il povero dottor Soru cui si era ordinato di trasmettere le direttive del Comitato fatte proprie dall’assessore, e a fargli scrivere una seconda mail, che porta le stimmate della sofferenza dell’epidermide allungata che trattiene a stento un corpo sospeso:
«Su richiesta dell’Assessore e del Direttore Generale dell’Assessorato dell’Igiene e Sanità e dell’Assistenza Sociale, si invia la seguente comunicazione: (TRADUZIONE: L’assessore mi ha preso per le appendici mediane inferiori e mi ha obbligato a scrivere quanto segue). In relazione alle richieste/riscontri pervenuti in seguito all’invio da parte nostra dei protocolli del Comitato Cura Domiciliare COVID-19, per le cure domiciliari in presenza di Covid, si precisa che l’invio della relazione – contenente i protocolli adottati in varie Regioni italiane – è avvenuta per puro scopo divulgativo e non certamente impositivo (TRADUZIONE: In assessorato si sono leggermente sporcati la mutanda dopo aver capito cosa c’era realmente scritto nei protocolli che vi avevamo detto di applicare e di conseguenza mi hanno chiesto di abbassarmi pantaloni e dignità in conto terzi ed espormi, sempre come terzista, al ridicolo di negare l’evidenza di un ordine pregresso a favore di un suggerimento terapeutico attuale, maturato sempre virtualmente, cioè senza capo né coda). Come è noto, ogni medico, valutata la situazione del paziente decide quale profilo terapeutico adottare e quali farmaci prescrivere, in scienza e coscienza (TRADUZIONE: Fate un po’ come vi pare, ma qualunque cosa facciate la responsabilità è vostra, non dell’assessore e tanto meno mia). Si coglie l’occasione per invitare i MMG (TRADUZIONE: Medici di Medicina Generale) a voler incrementare ulteriormente l’assistenza a domicilio al fine di proseguire nella virtuosa strada della presa in carico extra ospedaliera dei pazienti COVID (TRADUZIONE: State attenti a quello che dite perché sappiamo che non state combinando nulla)».

La lezione di Nicastri
Tuttavia, la missiva pendula del dottor Soru non è servita a evitare all’assessore una seconda e dura contestazione scientifica, questa volta dall’infettivologo laziale Emanuele Nicastri che il 20 agosto ha scritto a Nieddu parole durissime. Tra le altre, le seguenti:

• 

Non serve dire altro.
La Sardegna ha un assessore che ha dimostrato di non capire che ogni cosa che riguardi le terapie dei pazienti sardi, prima ancora di essere anche solo suggerita ai medici isolani, deve superare severissimi controlli.
Negli Stati Uniti, ma anche in Francia o in Gran Bretagna, per non parlare della Spagna, una persona che rivesta un incarico istituzionale che agisca con questa leggerezza viene accompagnata alla porta in due secondi netti.
In Sardegna no.
In Sardegna il peggio è meglio.
In Sardegna si è così annichilita la coscienza civile da rendere tutti capaci di digerire tutto, anche il vomitevole.